職場におけるマタニティマーク表示PC壁紙：申請書兼アンケート調査
※本調査結果は集計後に厚生労働省への提出並びにオフィスタ関係資料等への公開を行う場合があります。集計対象は公開許可をいただいたデータのみを利用します。（個人・団体を特定できる情報は公開いたしません。）

※この申込書に記載された個人情報は、本事業に関する情報の送付に使用します。それ以外の目的には使用いたしません。

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１．年齢（*利用者が個人の場合のみ）
２．職業（*利用者が個人の場合のみ）
３．利用者区分*
           
４．マタニティーマークをPC壁紙として利用することについてのご意見*
５．妊婦さんへの質問：職場で一番苦労すること、要望、職場にあったらと思う制度などを教えて下さい。
６．会社などご担当者様への質問：妊婦さんにお仕事させるにあたって一番苦労すること、気を付けていることを教えて下さい。
７．会社などご担当者様への質問：女性（妊婦さん・将来的な妊婦さん)の雇用や受け入れについて率直なご意見をお聞かせ下さい。
８．会社などご担当者様への質問：妊婦さんへの職場環境整備はどのようにしていますか。(例：時短を社規に定めている等）
９．これまでにマークを利用していますか。企業の場合、何か作成・配布していますか。どのような効果が出ていますか。
１０．本回答結果の公表
     
１１．マタニティ以外に育児とお仕事の両立支援のメール情報を希望しますか(月1回のみ配布)
     
１２．その他、ご意見等ご自由にご記入下さい。